Болезни





Кома





В переводе с греческого сон, но сон, при котором челевека невозможно разбудить (настолько гл ...

В переводе с греческого сон, но сон ... / Нервные болезни / Заикание /




Кома

КомаВ переводе с греческого сон, но сон, при котором челевека невозможно разбудить (настолько глубоко утрачено сознание) и он никак нереагирует на внешние раздражители (звуки, свет, холод, тепло, боль ит.п.).

Симптомы и течение . Развитие коматозного состояния

всегда грозныйпризнак, и, если упустить время, то изменения в организме больного могутстать необратимыми и привести к смерти. Какие же заболеваниямогут привести к коме?

Апоалектическая кома как следствие острого нарушения мозгового кровообращения встречается наиболее часто. Развивается довольно быстро илимолниеносно при разрыве сосуда и кровоизлияний в мозг или в мозговыеоболочки (геморрагический инсульт). При закупорке мозгового сосуда сознание утрачивается медленнее, если только закупорка происходит медленно,при закупорке оторвавшимся эмболом (тромбоэмболия), что является причиной инсульта при заболевании сердца (мерцательная аритмия, ревматизм,сознание утрачивается быстро, но ненадолго.

Распознавание. Одновременно с нарушением сознания нарушается речь,исчезают движения в конечностях, теряется чувствительность (больные неощущают боли в обездвиженных конечностях). Чаще всего это люди пожилого возраста, как правило с гипертонической болезнью, заболеваниями сердца исосудов. Кома может возникнуть вслед за эпилептическим припадком, т.н.послеприпадочный сон. Обычно больныеи их родственники знают об особенностях больного , но даже если это состояние обычно для больного , необходимо контролировать его пульс, давление, температуру. Если больной непросыпается дольше обычного, нужно попытаться его разбудить и если неудается, необходимо вызвать скорую помощь, т.к. во время припадка могпроизойти инфаркт миокарда или инсульт.

Гипоксическая кома может развиться вследствие сердечного или кардиогенного шока при инфаркте миокарда, когда сердце настолько слабо качаеткровь или вообще ее не качает, что мозг впадает в гипоксическое состояние, обусловленное недостатком кислорода и питательных веществ. Это состояние возникает очень быстро, так как клетки мозга не имеют запаса кислорода и питательных веществ и гибель их, без кислорода, наступает через5 минут.

Распознавание. При коме, связанной с инфарктом миокарда, часто неудается измерить давление и прощупать пульс. Состояние, похожее на комупри инфаркте миокарда, возникает и при тромбоэмболии легочной артерии.При этом заболевании сгусток крови (тромб), оторвавшись в венах ног илив правых отделах сердца, закупоривает легочную артерию, по которой кровьиз сердца попадает в легкие, и вслед за этим возникает шок и остановкасердца. Больные в такой коме имеют очень характерный вид: голова, шея ируки у них становятся иссиня черными и смерть наступает в течение нескольких секунд, реже минут.

Любое заболевание внутреннихоргановможет привести в своей конечнойстадии к коме.

Почечная кома возникает при длительном заболевании почек (почечнокаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит), сопровождающемся хронической почечной недостаточностью (ХПН), когда мозг отравляется продуктами распада белка (мочевина, мочевая кислота и др.).

Распознавание. Кома развивается постепенно, сначала появляются слабость, кровоточивость десен, шум в голове и ушах, выраженная бледность(анемия). В какойто момент времени больной начинает бредить, а затем ивовсе теряет сознание. Изо рта появляется запах мочи или аммиака, кожапокрыта белым налетом (кристаллами соли). От кистей рук также может пахнуть мочой.

Печеночная кома. При длительном заболевании печени или при отравленииядами, токсичными для печени (дихлорэтап, дихлофос, алкоголь), можетразвиться печеночная кома. Кожа чаще всего желтоватая, особенно заметнажелтушность по белкам глаз. Появляются изменения психики бред, сонливость днем, бессонница ночью, невысокая температура 37,237°С. Затемсознание утрачивается. Заболевание развивается постепенно. Запах изо рта печеночный, сладковатый.

Диабетическая кома. Может развиться либо от недостатка сахара в крови(гипогликемическая кома) или же от избытка сахара в крови (гипергликемическая кома).

При гипогликемии кома развивается остро, больной чувствует озноб, голод, дрожь в теле, теряет сознание, изредка при этом бывают недолгие судороги. При утрате сознания отмечается обильная потливость: больной мокрый, "хоть выжимай", пот холодный.

Гипергликемическая кома развивается постепенно, в течение суток и более, сопровождается сухостью во рту, больной много пьет, если в этот момент взять кровь на анализ сахара, то показатели повышены (в норме3,35,5 ммоль/литр) в 23 раза. Гипергликемическая кома развиваетсяобычно у больных с сахарным диабетом. Отличительной особенностью комыявляется то, что кроме полной утраты сознания, кожа сухая, теплая наощупь, изо рта запах яблок или ацетона.

Геморрагическая кома. Кома при кровопотере развивается также постепенно, при этом у больного , как правило, очень частый пульс, крайне низкое давление. Если кровопотеря постепенная (часто при внутреннем кровотечении), то сознание остается долго неизмененным, но когда кровопотерястановится критической, сознание утрачивается и это очень опасный признак, так как последствия недостатка кислорода в мозге и тканях организмамогут стать необратимыми.

Первая помощь. Так как лечение коматозных состояний возможно только встационаре, необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда можно попробовать помочь больному. Дать выпить чашку теплого чая и добавить 34чайные ложки сахара. Если это гипогликемическая кома, то больному станетлучше, а если кома любой другой природы, то сладкий чай не повредит.Важным является то обстоятельство, что собственно от комы больной можети не погибнуть, но во время комы могут развиться ее осложнения: рвота иее вдыхание (аспирация рвотных масс) в бронхи и легкие. Поэтому при первой помощи необходимо уложить больного на бок или повернуть голову набок, если рвота уже была очистить полость рта от рвотных масс, обязательно удалить съемные зубные протезы. При судорогах удерживать больного , следить чтобы он не упал и не нанес себе травм. Очень важно чтобыбыла осмотрена голова и тело больного и при вызове врача сообщить о повреждениях, тогда к вам будет направлена специальная, а не линейная бригада. Для того, чтобы прибывший врач мог быстрее разобраться с природойкомы, необходимо показать ему все имеющиеся медицинские документы. Прогноз зависит от природы комы.


Смотрите также:

Абсцесс мозга

Абсцесс мозга


Ограниченная полость в толще мозговой ткани, заполненная гноем. Для возникновения абсцессов необходимо, чтобы гноеродный микроб (стр ...
Острое заболевание головного мозга

Острое заболевание головного мозга


Острое заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой (ишемия)или разрывом (кровоизлияние геморрагия) того ...
Энцефалиты

Энцефалиты


Воспаление головного мозга бывает первичным и вторичным.Энцефалиты имеют ту же природу, что и менингиты (см.), но протекают ещеболе ...







здоровье     медицинская    консультация    лечение    заболевания    болезни   

Valid XHTML 1.1

Вверх