Болезни





Первичный сифилис





Твердые шанкры (язвочки), один или несколько, чащевсего располагаются на половых органах, в м ...

Твердые шанкры (язвочки), один или н ... / Болезни, передаваемые половым путем /




Первичный сифилис

Первичный сифилисТвердые шанкры (язвочки), один или несколько, чащевсего располагаются на половых органах, в местах, где обычно возникаютмикротравмы при половых сношениях. У мужчин

это головка, крайняяплоть, реже ствол полового члена; иногда высыпание может находитьсявнутри мочеиспускательного канала. У гомосексуалов они обнаруживаются вокружности заднего прохода, в глубине формирующих его складок кожи, либона слизистой оболочке прямой кишки. У женщин обычно появляются на малыхи больших половых губах, у входа во влагалище, на промежности, реже нашейке матки. В последнем случае язвочку можно увидеть только при гинекологическом осмотре на кресле с помощью зеркал.

Практически шанкры могут возникнуть на любом месте: на губах, в углурта, на груди, внизу живота, на лобке, в паху, на миндалинах, в последнем случае напоминая ангину, при которой горло почти не болит и температура не повышается. У некоторых больных появляются уплотнение и отек ссильным покраснением, даже посинением кожи, у женщин в области большойполовой губы, у мужчин крайней плоти. С присоединением "вторичной",т.е. дополнительной инфекции, развиваются осложнения. У мужчин это чащевсего воспаление и отек крайней плоти (фимоз), где обычно скапливаетсягной и можно иногда прощупать уплотнение на месте имеющегося шанкра. Если в период нарастания отека крайней плоти ее отодвинуть и открыть головку члена, то обратное движение не всегда удается и головка оказывается ущемленной уплотненным кольцом.

Она отекает и если ее не освободить, может омертветь. Изредка такоеомертвение (гангрена), осложняют язвы крайней плоти или расположенные наголовке полового члена.

Примерно через неделю после появления твердого шанкра безболезненноувеличиваются близлежащие лимфатические узлы (чаще всего в паху), достигая размеров горошины, сливы или даже куриного яйца. В конце первичногопериода увеличиваются и другие группы лимфатических узлов.

Вторичный сифилис. Начинается с появления обильной сыпи по всему телу, которой нередко предшествует ухудшение самочувствия, может несколькоповышаться температура. Шанкр или его остатки, а также увеличение лимфатических узлов к этому времени еще сохраняются. Сыпьобычно представляетсобой мелкие, равномерно покрывающие кожу розовые пятнышки, не возвышающиеся над поверхностью кожи, не вызывающие зуда и не шелушащиеся. Подобного рода пятнистые высыпания называают сифилитической розеолой. Так какони не зудят, люди, невнимательные к себе, легко могут ее проглядеть.Даже врачи могут ошибиться, если у них нет оснований подозревать убольного сифилис, и поставить диагноз кори, краснухи, скарлатины, которые сейчас нередко встречаются у взрослых. Кроме розеолезной, бываетсыпь папулезная, состоящая из узелков размером от спичечной головки догорошины, яркорозовых, с синюшным, буроватым оттенком. Значительно режевстречаются пустулезная, или гнойничковая, похожая на обычные угри, либосыпь при ветряной оспе. Как и другие сифилитические высыпания, гнойничкине болят.

У одного и того же больного могут быть и пятна, и узелки, и гнойнички. Высыпания держатся от несколько дней до нескольких недель, а затембез леченияисчезают, чтобы после более или менее длительного временисмениться новыми, открывая период вторичного рецидивного сифилиса. Новыевысыпания, как правило, не покрывают всей кожи, а располагаются на отдельных участках; они крупнее, бледнее (иногда едва заметные) и склонныгруппироваться, образуя кольца, дуги и другие фигуры. Сыпь попрежнемуможет быть пятнистой, узелковой или гнойничковой, но при каждом новомпоявлении количество высыпаний все меньше, а размеры каждого из них больше. Для вторичного рецидивного периода типичны узелки на наружныхполовых органах, в области промежности, около заднего прохода, под мышками. Они увеличиваются, поверхность их мокнет, образуя ссадины, мокнущие разрастания сливаются друг с другом, напоминая по виду цветную капусту. Такие разрастания, сопровождающиеся зловонным запахом, мало болезненны, но могут мешать при ходьбе. У больных вторичным сифилисом бывает так называемая "сифилитическая ангина", которая отличается от обычной тем, что при покраснении миндалин или появлении на них белесых пятенгорло не болит и температура тела не повышается. На слизистой оболочкешеи и губ возникают белесоватые плоские образования овальных или причудливых очертаний. На языке выделяются яркокрасные участки овальных илифестончатых очертаний, на которых отсутствуют сосочки языка. В углах ртамогут быть трещины так называемые сифилитические заеды. На лбу иногдапоявляются опоясывающие его буроватокрасные узелки "корона Венеры". Вокружности рта могут возникнуть гнойные корочки, имитирующие обычную пиодермию. Очень характерна сыпь на ладонях и подошвах. При появлении какихлибо высыпаний на этих участках нужно непременно провериться у венеролога, хотя изменения кожиздесь могут быть и иного происхождения (например, грибкового).

Иногда на задней и боковых поверхностях шеи образуются небольшие(размером с ноготь мизинца) округлые светлые пятнышки, окруженные болеетемными участками кожи. "Ожерелье Венеры" не шелушится и не болит. Бывает сифилитическое облысение (алопеция) в виде либо равномерного поредения волос (вплоть до резко выраженного), либо мелких многочисленныхочажков. Это напоминает мех, побитый молью. Нередко выпадают также бровии ресницы. Все эти неприятные явления возникают через 6 или больше месяцев после заражения. Опытному врачувенерологу достаточно беглого взгляда на больного , чтобы поставить ему по этим признакам диагноз сифилиса.Лечение достаточно быстро приводит к восстановлению роста волос. У ослабленных, а также у злоупотребляющих алкоголем больных нередки разбросанные по всей кожемножественные язвы, покрытые слоистыми корками (такназываемый "злокачественный" сифилис). Если больной не лечился, то черезнесколько лет после заражения у него может наступить третичный период.

III стадия сифилиса. На кожепоявляются одиночные крупные узлы размерами до грецкого ореха или даже куриного яйца (гуммы) и более мелкие(бугорки), расположенные, как правило, группами. Гумма постепенно растет, кожа становится синюшнокрасной, потом из центра ее начинает выделяться тягучая жидкость и образуется длительно не заживающая язва с характерным желтоватым дном "сального" вида. Гуммозные язвы отличаютсядлительным существованием, затягивающимся на многие месяцы и даже годы.Рубцы после их заживления остаются на всю жизнь, и по их типичномузвездчатому виду можно спустя длительное время понять, что у этого человека был сифилис. Бугорки и гуммы чаще всего располагаются на коже передней поверхности голеней, в области лопаток, предплечий и тд. Одно изчастых мест третичных поражений слизистая оболочка мягкого и твердогонеба. Изъязвления здесь могут доходить до кости и разрушать костнуюткань, мягкое небо, сморщиваться рубцами, либо образуют отверстия, ведущие из полости рта в полость носа, отчего голос приобретает типичнуюгнусавость. Если гуммы располагаются на лице, то они могут разрушитькости носа, и он "проваливается".

На всех стадиях сифилиса могут поражаться внутренние органы и нервнаясистема. В первые годы болезниу части больных обнаруживаются сифилитические гепатиты (поражения печени) и проявления "скрытого" менингита.При лечении они быстро проходят. Значительно реже, через 5 и более лет,в этих органах иногда образуются уплотнения либо гуммы, подобные возникающим на коже.

Чаще всего поражаются аорта и сердце. Формируется сифилитическаяаневризма аорты; на какомто участке этого важнейшего для жизни сосудаего диаметр резко расширяется, образуется мешок с сильно истонченнымистенками (аневризма). Разрыв аневризмы ведет к мгновенной смерти. Патологический процесс может также "сползать" с аорты на устья коронарныхсосудов, питающих сердечную мышцу, и тогда возникают приступы стенокардии, которые не снимаются обычно применяющимися для этого средствами. Внекоторых случаях сифилис становится причиной инфаркта миокарда. Уже наранних стадиях заболеваниямогут развиваться сифилитический менингит,менингоэнцефалит, резкое повышение внутричерепного давления, инсульты сполными или частичными параличами и т.д. Эти тяжелые явления весьма редки и, к счастью, достаточно хорошо поддаются лечению.

Поздние поражения (спинная сухотка, прогрессивный паралич). Возникают, если человек не лечился или лечился плохо. При спинной сухотке бледная трепонема поражает спинной мозг. Больные страдают от приступов острых мучительных болей. Кожа их теряет чувствительность настолько, чтоони могут не почувствовать ожога и обратить внимание только на повреждение кожи. Походка изменяется, становится "утиной", появляется вначалезатруднение мочеиспускания, а в дальнейшем недержание мочи и кала. Особенно тяжело протекает поражение зрительных нервов, в короткое времяприводящее к слепоте. Могут развиваться грубые деформации крупных суставов, особенно коленных. Обнаруживаются изменения размера и формы зрачкови их реакции на свет, а также снижение или полное исчезновение сухожильных рефлексов, которые вызываются ударом молоточка по сухожилию нижеколена (коленный рефлекс) и над пяткой (ахиллов рефлекс).


Смотрите также:

Болезни волос

Болезни волос


Волосы покрывают всю кожу, кроме ладоней, подошв, красной каймы губ,головки полового члена, внутреннего мостка крайней плоти, малых ...
Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция


Собирательный термин, используемый для определенияпроцесса, приводящего к деструкции фолликула и рубцовым изменениям кожи.Рубцовая ал ...
Красная волчанка

Красная волчанка


Для заболеванияхарактерно поражение суставов, серозных оболочек, кожи, внутреннихорганови центральной нервной системы.Первичный очаг ...







здоровье     медицинская    консультация    лечение    заболевания    болезни   

Valid XHTML 1.1

Вверх