Болезни





Лепра проказа





Характеризуется длительным инкубационным периодом,долгим течением и поражением кожи, слизи ...

Характеризуется длительным инкубаци ... / Аллергические болезни кожи / Инфекционныеи паразитарные заболевания кожи /




Лепра проказа

Лепра проказаХарактеризуется длительным инкубационным периодом,долгим течением и поражением кожи, слизистых оболочек, периферическойнервной системы и внутреннихорганов. Возбудителем этого хроническогообщего инфекционного заболеванияявляется микобактерия лепры.

По сведениями ВОЗ в мире зарегистрировано около 15 млн больных лепрой, в основном в странах Южной Америки, Африки и Азии. Спорадическиеслучаи бывают повсеместно. Проказу считают малозаразным заболеванием,при котором решающим фактором является длительный, повторный контакт, вовремя которого происходит сенсибилизация организма.

Больше всего чувствительны к лепре дети, профессиональное заражениемедицинских работников практически не наблюдается.

Инкубационный период продолжается от З до 10 и более лет. В конце егоотмечаются общие симптомы: лихорадка, слабость, сонливость, потеря аппетита и другие. Различают три типа болезни.

Лепроматозныи тип наиболее тяжелый и заразный.

Симптомы и течение . Кожные поражения расположены на лице, тыльнойстороне кистей, предплечьях, голенях и представлены ограниченными бугорками (лепромами). Цвет их от розового до синюшнокрасного, поверхностьгладкая и блестящая, иногда покрыта отрубевидными чешуйками. Лепромы полушаровидно возвышаются над поверхностью кожии, тесно прилегая друг кДругу, нередко образуют сплошные бугристые инфильтраты. При поражениилица придают ему вид "львиной морды".

Одновременно с изменениями на кожечасто наблюдается поражение слизистых оболочек носа, полости рта, гортани. Больные жалуются на сухостьпо рту, носу, сукровичное отделяемое, частые кровотечения, затрудненноедыхание, осиплость голоса. Изъязвление хрящевой перегородки носа приводит к его деформации.

Поражение глаз вызывает нарушение зрительной функции и даже полнуюслепоту. Из внутреннихорганов поражается печень, селезенка, легкие,почки и другие. Нарушаются все виды чувствительности кожи (температурная, болевая и тактильная), особенно на руках и ногах. Больные, не ощущая тепла и холода, не чувствуя боли, нередко подвергаются тяжелым ожогам, травмам. У части больных ослабляются и истощаются мышцы лица и конечностей, пальцы рук и ног искривляются, укорачиваются, а иногда и разрушаются. На стопах появляются глубокие язвы, трудно поддающиеся лечению. Такие последствия приводят больных к глубокой инвалидности.

Больные с лепроматозным типом проказы являются основным источникомзаражения проказой и представляют большую опасность для окружающих.

Туберкулоадныи тип является более доброкачественным и характеризуетсявысокой сопротивляемостью организма, легче поддается лечению. Поражаетсяпреимущественно кожа, где появляются бляшки или бугорки красного цвета,различной формы и величины с четкими краями. После заживления высыпанийостаются белые пятна депигментация или рубчики. Иногда поражаются периферические нервы с последующим нарушением по ходу их температурной,болевой и тактильной чувствительности кожи. Хроническое течение туберкулоидной лепры может Прерываться обострением, во время которых в очагахпоражения часто обнаруживаются микобактерии проказы.

Недифференцированный (неопределенный) тип в основном встречается удетей и характеризуется, главным образом, неврологическими симптомами(полиневриты) и пятнами на кожеразличной величины и очертаний. Волосына участках поражения выпадают, нарушается кожная чувствительность и потоотделение. Пораженные нервы утолщаются, становится болезненными. Черезнесколько месяцев развивается атрофия мышц, приводящая к деформацииверхних и нижних конечностей. Лицо становится маскообразным, исчезаетмимика. Развиваются паралич и парезы. На подошвах стоп появляются прободающие язвы, трудно поддающиеся лечению.

Распознавание. Необходимо

учитывать

данные

анамнеза,

наличие расстройств чувствительности, сыпь на коже, кремовый оттенок склер, выпадение бровей, ресниц, полиневриты и т.п. Необходимо провести бактериологические исследования соскоба со слизистой носа, поставить лепраминовую пробу.

Лечение . Применяются препараты сульфонового ряда, диаминодифенолсульфон (ДДС) и его аналоги авлосульфон, сульфетрон, солюсульфон, диуцифон дипсон и другие. При лечении сульфонами необходимо одновременноприменять препараты железа, печени и т.п. Лечение проводят комплекснымхроническиперемежающимся методом в специализированных учреждениях лепрозориях.

Профилактика. Выявление и изоляция всех больных с активными проявлениями лепры. В эпидемических очагах проводятся массовые осмотры. Антигенная близость возбудителей лепры и туберкулеза явилась основанием вакцинации БЦЖ по профилактике лепры.








здоровье     медицинская    консультация    лечение    заболевания    болезни   

Valid XHTML 1.1

Вверх