Болезни





Витилиго





Пигментная аномалия, этиология которой не ясна. В настоящеевремя трактуется как наследственна ...

Пигментная аномалия, этиология котор ... / Аллергические болезни кожи / Расстройства пигментации кожи /




Витилиго

ВитилигоПигментная аномалия, этиология которой не ясна. В настоящеевремя трактуется как наследственная патология. Генетическому закреплениюспособствуют различные изменения функционального состояния нервной системы, обменных процессов и дисфункции.

Симптомы и течение . Появляются белые, резко очерченные пятна, склонные к периферическому росту и чаще всего окруженные зоной повышеннойпигментации. Волосы на пораженных участках также теряют пигмент становятся обесцвеченными, седыми. Слизистые оболочки остаются свободными отвысыпаний, только у негров описаны витилигинозные изменения слизистыхрта и губ. Заболевание продолжается многие годы, появляются все новые иновые очаги, но часто процесс останавливается, ограничиваясь несколькими.

Распознавание. Следует дифференцировать от вторичных гипохромий, которые наблюдаются при некоторых дерматозах, в частности, при лепре. Следует иметь в виду также сифилитическую лейкодерму и солнечную псевдолейкодерму пятна, которые остаются после различных кожных сыпей (псориаза, разноцветного лишая, пейродермита) и выступают у людей на фоне загара.

Лечение . Только у части больных удается получить репигмептацию, особенно при рано начатом лечении. Накоплен достаточный опыт применения фотосепсибилизирующих препаратов (бероксана, аммифурина, псоралена, псоберана), фурокумарины, которые повышают чувствительность кожи к действиюсвета и стимулируют образование меланоцитами пигмента при облученииультрафиолетовыми лучами.

Бероксан внутрь назначают перед едой по 0,020,08 г (по 14 таблетки,курс лечениядля взрослых 250300 таблеток). Дети старше 5 лет получаютпо 1/31/2 курса взрослых в зависимости от возраста. Наряду с приемомпрепарата внутрь, равномерно втирают пальцем в резиновой перчатке или внапальчнике 0,5 % раствора бероксана, предварительно нанесенного на очаги гипохромий пипеткой. Не разрешается обмывать водой эти участки до облучения ультрафиолетовыми лучами, которое производится через 12 и 8 часов после втирания раствора. В последующем необходимо сокращение этихсроков до 432 и 1 часа. Режим облучения ртутнокварцевой лампой устанвливают, исходя из данных предварительного определения биодозы. Приповышенной чувствительности кожибольных к 0,5 % раствору бероксана егоразводят 70 % спиртом в отношении 1:3, 1:4; и так далее. Облучение УФЛобычно длится от 1 до 20 минут, курс 1520 процедур.

Аналогичны методики для других фотосенсибилизирующих препаратов. Аммифурип принимают внутрь после еды, заливая молоком, в дозе 0,020,08 годнократно за 2 часа до УФО. Наружно применяют 0,3 % раствор на очагипоражения за 1 час до облучения. Курсовая доза аммифурина составляет100150 таблеток. Повторные курсы проводят через 11,5 месяца. Псораленназначают внутрь в суточной дозе для взрослых 0,040,06 г за 30 минут доеды. Наряду с этим производят смазывание участков 0,1 % раствором препарата за дватри часа до облучения. Продолжительность курса 33,5 месяца.Псоберан назначают внутрь взрослым по 0,01 г 23 раза в день за 30 минутдо еды. За 23 часа до облучения участки витилиго смазывают 0,1 % спиртовым раствором препарата. Продолжительность курса 23 месяца.

Лечение фотосенсибилизирующими препаратами должно проводиться подтщательным врачебным наблюдением, контролем артериального давления, состояния мочи и крови. В это время следует избегать естественной ультрафиолетовой радиации, носить светозащитные очки. Иногда удается приостановить процесс и у части больных добиться репигментации, однако не совсемудовлетворительной изза пестроты окраски кожи. Надо принимать во внимание также токсичность препаратов и длительность терапии. Достигнута эффективность лечениявитилиго методом фотохимиотерапии, при котором приемфотосенсибилизатора "пувален" сочетается с облучением длинноволновымиультрафиолетовыми лучами (320390 н.м.).

Некоторым помогает прием глюкокортикоидоп, назначаемых в малых исредних дозах (0,10,2 мг на 1 кг массы тела в расчете на преднизолон).При локализованном витилиго восстановление пигментации наблюдается привведении в очаги суспензии гидрокортизона (по 0,21 мл 1 раз в неделю,всего 510 инъекций), внутрикожных инъекциях триамицинолона ацетонида,аппликациях бетаметазона в виде крема на основе диметилсульфоксида. Понаблюдениям комплексная терапия фотосенсибилизирующими и глюкокортикоидными препаратами в невысоких дозах вызывает репигментацию очагов быстрееи интенсивнее. Во всех случаях комплексно используют препараты железа,цинка, витамины группы В.

Рекомендованы также препараты меди. Внутрь назначают 0,1 %0,5 %раствора меди сульфата по 1015 капель 3 раза в день после еды в теченииодного месяца. Возможно также введение сульфата меди в виде 0,5% раствора методом электрофореза в депигментированные участки кожи. Процедурыпроводятся ежедневно в течение 2025 дней. Одновременно назначают внутрьметионин по 0,5 г 3 раза в день, витамины B1, В2 и С, препараты железа.При ограниченных очагах витилиго в ряде случаев успех наблюдается от замораживания хлорэтилом (до появления инея) с последующим (через 30 минут) облучением УФЛ (эритемные дозы).

Гипохромные участки можно маскировать декоративными косметическими красителями, наиболее преспективный из которых дигидроксиацетоп. Растворы препарата (5 %90 %) следует использовать, начиная с малых концентраций, и наносить надепигментированные участки, не захватывая окружающих. Окрашивание развивается через 612 часов. Повторные смазывания даютболеетемную пигментацию, которая несмывается, но постепенно бледнеет иисчезает через две недели. Этот препарат особенно удобен всвязис тем,что не вызывает раздражения кожиультрафиолетовыми лучами. В декоративной косметике применяются различные пудры, тональные кремы, а также соответствующие средства для обесцвечивания окружающей кожи.

Лечение псевдолейкодермы следует проводить УФЛ ртутнокварцевой лампы.








здоровье     медицинская    консультация    лечение    заболевания    болезни   

Valid XHTML 1.1

Вверх